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椎间盘手术术后科普

做好腰椎间盘突出症病人的术后健康指导,是康复的关键:

1.持续坚持功能锻炼、直到6个月以上。

2.采取正确的坐、卧、立、行等姿势,以减少急性、慢性损伤发生的机会。

(1)卧硬板床:侧卧位时屈髋屈膝,两腿分开,腿下垫枕,避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿势;仰卧位时在膝、腿下垫枕,避免头前倾、胸部凹陷的不良姿势;俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕,以使脊柱肌肉放松。

(2)保持正确姿势,行走时抬头、挺胸、收腹、腹肌有助于支持腰部;坐时选择高度合适、有扶手的靠背椅,注意身体与桌子的距离适当。

(3)正确应用人体力学原理,节省体力,避免损伤,如站位举起重物时,应高于肘部,避免膝、髋关节过伸;蹲位举重物时,背部应伸直勿弯;搬运重物时,应将髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,主要应用股四头肌力量,用力提起重物再行走,避免采取不舒适的或紧张的体位或姿势。

3.在医生许可下开始适当活动。忌在缺乏健康咨询的情况下做过量运动。

4.佩戴腰围的目的及注意事项

(1)目的:腰部制动,限制腰椎前屈后伸及旋转运动,使腰肌充分休息,减少椎间盘、腰肌韧带的负荷。

(2)注意事项:①选择合适的腰围,正确固定。②术后初次下床者,应先卧位将腰围固定好,轻轻扶住病人在床边坐起,活动双下肢,适应后下地,或者病人俯卧将下肢慢慢移至床下。③当病情稳定、症状消失,征得医生同意,方可取下腰围。④在应用腰围期间,要注意腰背肌锻炼,以防腰背肌废用性萎缩。

5.出院复诊时间:术后2-3个月复诊。

术后腰腿不疼了,但是仍然有麻木的症状,正常吗?需要怎么治疗?

麻木的症状一般是因为神经受刺激引起的。神经受压后,痛感首先被感知,当神经压迫手术解除压迫后,疼痛的感觉就不传导了,麻木往往是神经受损的表现,恢复较慢。这就是为什么术后疼痛症状缓解快,麻木的症状缓解慢的原因。一般需要3月左右麻木可以完全缓解。如果麻木不重,不需要吃药,如果感觉症状较重,可以口服弥可保、神经妥乐平进行缓解。当然,如果患者就诊过晚,导致神经不可逆损伤,则恢复较慢。

手术后一点感觉不到痛,但是今天是术后4天了,感觉出现了腰痛、腿痛麻木的症状,这种情况正常吗?

突出的腰椎间盘被摘除后,神经解除压迫后会水肿,临床上表现为术后2周左右的疼痛。表现为术后出现了与术前相同的症状,但是疼痛较术前要轻。不同的病人发生的情况是不同的。有的病人会发生,有的不会发生。而且发生的迟与早、疼痛的持续时间都是不同的。请患友不要担心,随着时间的延长,症状都会逐渐缓解,缓解的时间一般1个月左右,多则3个月到半年。当然,如果患者就诊过晚,导致神经不可逆损伤,则恢复较慢。

术后什么时候开始锻炼?怎么锻炼?

一般术后如果没有明显的疼痛,就可以在床上进行直腿抬高锻炼了。不建议过早进行小燕飞和五点支撑的腰背肌肉锻炼。术后三个月可以进行散步、慢跑、游泳等腰部轻受力的体育项目,术后一年左右可以进行羽毛球、乒乓球、篮球等剧烈活动,但也不建议运动过于剧烈,减少对抗性运动。

手术后,需要坐车回去,可以坐着回去吗?

腰椎微创手术的患者拆完线后是可以坐车回去的,但不建议长时间坐车,1小时左右适当下车活动,坐车期间尽量避免急刹车、腰部扭曲等加重腰椎轴向负荷的情况。

术后多久拆线?多久可以洗澡?

一般术7天左右可拆线,拆线后2即可洗澡。

术后日常生活我需要注意什么?

答:做过手术治疗的患者我们一般建议要休息1月左右。休息期间下地活动需要腰围的保护,不能干重体力劳动,并且注意腰部保暖,避免长时间久坐。排大便时尽量使用坐便,不用蹲便。每天进行康复锻炼的运动量如何控制?

康复锻炼要循序渐进,不可操之过急,每天量以不引起原来症状出现为宜,贵在长久坚持!

腰椎间盘突出做了手术还会不会复发?

腰椎间盘突出是一种退行性的疾病,我们的椎间盘从20岁左右就开始退变,并且随着年龄的增长腰椎间盘退变的速度会不断加快,这就好比人是一个机器,随着使用的时间加长,机器的零件会损伤一样。微创手术只是单纯摘除压迫神经的突出髓核,术后如果用力不当或者本身髓核退变较重的患者是存在一定复发机率的,根据我们3000多例术后7年手术患者的随访统计,微创手术术后的复发概率大约在4%左右,所以术后还是要注意保养。

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